„Zweifle nie daran, dass eine kleine Gruppe nachdenklicher, engagierter Bürger die Welt verändern kann.Cureus hat es sich zur Aufgabe gemacht, das langjährige Paradigma des medizinischen Publizierens zu ändern, bei dem das Einreichen von Forschungsergebnissen kostspielig, komplex und zeitaufwändig sein kann.Veröffentlicht über den Advanced Sciences Academic Channel Channel.Bleaching, Spektralphotometer, Laser, Farbanalyse, BleichenVaishnavi S. Borse, Varsha Sanjay Pandit, Ashwini Gaikwad, Abhijit Bajirao Jadhav, Aishwarya Handa, Ruchira BhamareZitieren Sie diesen Artikel als: Borse VS, Sanjay Pandit V, Gaikwad A, et al.(10. November 2022) Wirkung einer mit Neodym dotierten Yttrium-Aluminium-Granat (Nd:YAG)-Laserschmelz-Vorbehandlung auf die Aufhellungswirksamkeit eines Bleichmittels.Cureus 14(11): e31325.doi:10.7759/cureus.31325Hintergrund: Es gibt eine Reihe verschiedener Substanzen und Behandlungen, die die negativen Auswirkungen der Zahnaufhellung wirksam abmildern können.Es ist jedoch wichtig zu berücksichtigen, ob das Vorhandensein dieser Faktoren die Wirksamkeit des Bleichmittels beeinflusst oder nicht.Ziel: Das Ziel dieser Studie ist es zu bestimmen, wie der vorbehandelte Zahnschmelz mit einem Neodym-dotierten Yttrium-Aluminium-Granat (Nd:YAG)-Laser die Bleichwirkung von Wasserstoffperoxid bei einer Konzentration von 35 % beeinflusst.Methoden und Materialien: Dreißig Proben wurden von vom Menschen extrahierten bleibenden Frontzähnen präpariert und mit einer Teelösung gefärbt.Basierend auf dem Vorbehandlungsprotokoll wurden die Proben in zwei gleiche Gruppen (n = 15) aufgeteilt: In Gruppe I wurden die Proben fünf Minuten lang in Kochsalzlösung getaucht, während in Gruppe II eine Nd:YAG-Laserbehandlung durchgeführt wurde.Nach der Vorbehandlung wurden die Proben beider Gruppen mit 35 % Wasserstoffperoxid gebleicht.Die Farbanalyse aller Proben wurde vor und nach dem Bleichen unter Verwendung eines Spektrophotometers durchgeführt.Für die Farbanalyse wurde das Farbmesssystem CIE L*a*b* (Commission Internationale de l'Eclairage) verwendet.Für die statistische Analyse wurden Student-t-Tests (zweiseitig, ungepaart) verwendet, um die Mittelwerte von zwei Gruppen auf einer kontinuierlichen Skala zu vergleichen.Ergebnisse: Proben aus beiden Gruppen wurden nach dem Bleichen heller.Nach dem Bleichen gab es keinen erkennbaren Unterschied in der gesamten Farbänderung zwischen den zwei Gruppen.Schlussfolgerung: Die Anwendung des Nd:YAG-Lasers vor dem Bleaching hatte keinen Einfluss auf die Aufhellungswirkung von 35%igem Wasserstoffperoxid.Das In-Office-Bleaching mit Wasserstoffperoxid ist aufgrund der hervorragenden Ergebnisse der Zahnaufhellung sehr gefragt.Wasserstoffperoxid kann jedoch unerwünschte Wirkungen hervorrufen, darunter Dentinüberempfindlichkeit, zervikale Resorption und Veränderungen der Zahnoberfläche [1].Um diesen nachteiligen Wirkungen entgegenzuwirken, wurden verschiedene Remineralisierungsmittel wie Natriumfluorid, Nano-Hydroxyapatit, Casein-Phosphopeptid-amorphes Calciumphosphat (CPP-ACP) und Laser erfolgreich erprobt, entweder vor oder nach dem Bleichverfahren [2- 4].Bei Anwendung auf Zahnschmelz entweder vor oder nach dem Bleaching haben Laser im Vergleich zu gebleichtem Zahnschmelz, der nicht mit Laser behandelt wurde, eine verringerte Fleckenabsorption und eine erhöhte Mikrohärte des Zahnschmelzes gezeigt [5].Es ist jedoch unbedingt zu berücksichtigen, ob eines der Remineralisierungsmittel einen negativen Einfluss auf die Aufhellungs- oder Bleichwirkung des Bleichmittels hat oder nicht.Wenn das Remineralisierungsmittel die Bleichbehandlung weniger effektiv macht, dann werden die Ergebnisse, die durch das Bleichverfahren erzielt werden, nicht so gut sein, wie sie möglicherweise sind.In der Vergangenheit wurde festgestellt, dass die Anwendung von Natriumfluorid vor dem Bleichen die Aufhellungswirkung des Bleichmittels nicht beeinflusste [6], aber eine große Einschränkung topischer Fluoride besteht darin, dass ihre Wirkung nur von kurzer Dauer ist und häufige Neuanwendungen erfordert aufgrund unvorhersehbarer Diffusion.wohingegen Laser effektive, lang anhaltende Ergebnisse nach einer einzigen Anwendung gezeigt haben.Aufgrund dieses Vorteils werden Laser immer beliebter, insbesondere zur Behandlung von Dentinüberempfindlichkeit [7,8].Infolgedessen haben wir uns bemüht, festzustellen, ob die Verwendung von Lasern vor der Anwendung eines Bleichmittels das Potenzial hat, den durch das Mittel erzielten Weißgrad zu verändern.Ziel dieser Studie war es festzustellen, ob die Vorbehandlung des Zahnschmelzes mit dem Nd:YAG-Laser einen Einfluss auf die Aufhellungswirksamkeit von 35 %igem Wasserstoffperoxid hat.Die Ergebnisse unserer Forschung werden uns bei der Bestimmung helfen, ob Laser effektiv eingesetzt werden können, um die ungünstigen Auswirkungen des Bleichens zu mildern, ohne die Effizienz des Bleichprozesses zu beeinträchtigen.Es wurden 30 extrahierte menschliche bleibende Frontzähne gesammelt, die aus besonderen Gründen in einer anderen Abteilung extrahiert wurden.Ausgeschlossen wurden Zähne mit sichtbaren Oberflächendefekten wie Abrieb, Risse, Karies, Restaurationen oder Verfärbungen durch Entwicklungsstörungen.Die Zähne wurden gründlich gereinigt und desinfiziert.Für die Farbanalyse wurde das mittlere Drittel der Labialfläche des Zahns verwendet.Der Arbeitsbereich wurde mit vier Markierungen, die den Ecken eines imaginären Quadrats im mittleren Drittel der labialen Oberfläche jedes Zahns entsprechen, unter Verwendung eines runden Hartmetallbohrers mit einem Durchmesser von 0,7 mm (MANI, Tochigi, Japan) und einer hohen Geschwindigkeit geschnitzt Handstück (Nakanishi Inc., Tochigi, Japan).Zahnproben wurden dann einem einheitlichen Färbeverfahren unter Verwendung einer Teelösung unterzogen.Es wurde hergestellt, indem zwei Teebeutel, die 2,5 g 98 % schwarzen Tee (Marks and Spencer) enthielten, fünf Minuten lang in 100 ml kochendes Wasser getaucht wurden.Während der Studie wurden die Proben sechs Tage lang bei Raumtemperatur in einer Teelösung aufbewahrt.Danach wurden sie in destilliertem Wasser gelagert.Die Farbe der gleichmäßig gefärbten Proben diente als Basisfarbe, mit der zukünftige Farbvergleiche durchgeführt wurden.Die Farbanalyse für jede Probe wurde unter Verwendung eines UV-Visible-Spektrophotometers (JASCO-V-770 UV-Visible/NIR) durchgeführt.Die Probe wurde so positioniert, dass der einfallende Lichtstrahl auf das mittlere Drittel der Labialfläche fiel.Die Farbe der Probe wurde unter Verwendung des Farbraums CIE L*a*b* (Commission Internationale de l'Eclairage) gemessen.In einem Spektralphotometer wird ein Bild der Probe automatisch in eine Reihe numerischer Werte übersetzt, die im L*a*b*-System ausgedrückt werden.Die L*-Achse stellt den Helligkeitsgrad dar und reicht von 0 (schwarz) bis 100 (weiß).Die a*-Ebene stellt den Grün/Rot-Farbgrad dar, während die b*-Ebene die Blau/Gelb-Farbe darstellt.Für jede Probe wurden drei Grundlinien-Farbablesungen aufgezeichnet, und ihr Mittelwert diente als Grundlinien-Farbablesung/-wert für diese bestimmte Probe.Um die Grundfarbe aller Proben zu standardisieren, wurden 30 Proben ausgewählt, die einen L*-Wert zwischen 40 und 50 aufwiesen.Die Proben wurden dann nach dem Zufallsprinzip zwei experimentellen Gruppen (n = 15) wie folgt zugeordnet: Gruppe I: Kontrollgruppe: Proben in dieser Gruppe wurden vor einem gemeinsamen Bleichverfahren für 5 Minuten in 0,9%ige normale Kochsalzlösung eingetaucht.Gruppe II: Proben in dieser Gruppe wurden vor einem üblichen Bleichverfahren dem Nd:YAG-Laser ausgesetzt.Der Nd:YAG-Laser (AT S LightWalker®; Fotona, Ljubljana, Slowenien) wurde in einem berührungslosen kontinuierlichen Modus mit einer Energie von 1 W, 15 Hz für 60 Sekunden zweimal verwendet.Die Laserspitze wurde in einem Abstand von etwa 1 cm von der Probe gehalten.Nach 24 Stunden Vorbehandlungsprotokoll wurden Proben beider Gruppen einem gemeinsamen Bleichverfahren unter Verwendung von 35 % Wasserstoffperoxid (Pola Office; SDI, Victoria, Australien) unterzogen.Das mittlere Drittel der Labialfläche des Zahns wurde mit dem vom Hersteller empfohlenen Bleichmittel behandelt.Das Bleichen wurde für 16 Minuten durchgeführt, währenddessen das Bleichmittel nur einmal für 40 Sekunden mit einer LED-Härtungslampe (Licht emittierende Diode) (Walden, Smart) lichtaktiviert wurde.Nach dem Bleichen wurden die Proben wie zuvor beschrieben einer Farbanalyse unterzogen.Farbmessungen der gebleichten Proben wurden mit ihrer Grundlinie verglichen, um die Gesamtfarbänderung (ΔE) zu finden.Die Unterschiede in den L*-, a*- und b*-Werten zwischen der Grundlinie und nach dem Bleichen wurden berechnet und als ΔL, Δa bzw. Δb für jede Probe ausgedrückt.Die folgende Formel wurde verwendet, um die Gesamtfarbdifferenz ΔE für jede Probe zu bestimmen: hDie Farbanalyse gemäß dem CIE L*a*b*-System wurde für Gruppe I und Gruppe II vor und nach dem Bleichen durchgeführt.Tabelle 1 zeigt den mittleren/durchschnittlichen L*a*b*-Wert für jede Gruppe, vor (Grundlinie) und nach dem Bleichverfahren (endgültig).Die Mittelwerte Δ L*, Δ a*, Δ b* und Δ E wurden für jede Gruppe berechnet.Die Zunahme des L*-Werts und die Abnahme der a*- und b*-Werte nach dem Bleichen für Zahnproben in beiden Gruppen zeigt an, dass alle Zahnproben nach dem Bleichen heller geworden waren.Tabelle 2 vergleicht die Delta-E-Werte in Bezug auf den Mittelwert (SD) zwischen beiden Gruppen unter Verwendung eines ungepaarten t-Tests.Es gab statistisch keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden betroffenen Gruppen, da der erhaltene p-Wert größer als 0,05 war.Dies impliziert, dass die Bleichwirksamkeit für beide Gruppen ähnlich war.Dentinüberempfindlichkeit, Oberflächenrauheit, Fleckenabsorption und verminderte Mikrohärte sind nach dem Bleaching häufig [1,9].Laser können durch Verschmelzen und Rekristallisieren von Hydroxyapatit-Kristallen ein Schmelzen der Zahnoberfläche induzieren.Dadurch entsteht eine glatte, mikrogehärtete Zahnoberfläche.Die glattere Oberfläche reduziert die postoperative Verfärbung [6,10].Die Fusion und Rekristallisation von Hydroxyapatit-Kristallen verschließt die Dentintubuli und reduziert so die Überempfindlichkeit [11,12].Die Proteinausfällung in der Dentinflüssigkeit und eine photomodulierende Wirkung, die die tertiäre Dentinentwicklung stimuliert, können auch die Dentinüberempfindlichkeit lindern [12].Fast alle topischen Desensibilisatoren haben einen verzögerten Wirkungseintritt und eine kurz anhaltende Wirkung bei Dentinüberempfindlichkeit.Laser haben sich nach nur einer Behandlung bewährt, mit schneller Schmerzlinderung.Dies liegt daran, dass sie die Dentinkanälchen sofort verengen und verschließen.Laser-Desensibilisatoren sind üblich [3,8,13,14].Es ist jedoch wichtig zu beachten, ob das Mittel, das verwendet wird, um den negativen Auswirkungen des Bleichens entgegenzuwirken, die Aufhellungswirkung des Bleichmittels beeinträchtigt.Daher haben wir versucht zu beurteilen, ob der präoperative Einsatz von Lasern die Aufhellungswirksamkeit eines Bleichmittels beeinflussen kann.In-vitro-Studien, die die Bleichwirkung auf Zähne bewerten, können das Schneiden oder Polieren von Zähnen umfassen [6] oder keine an ihnen vorgenommenen Veränderungen beinhalten [5].Unter klinischen Bedingungen werden zu bleichende Zähne niemals geschnitten oder poliert.Daher haben wir die Zähne keinen Veränderungen unterzogen.Um unseren Arbeitsbereich zu definieren, wurden gemäß einer früheren Studie vier Markierungen, die einem imaginären Quadrat entsprachen, in das mittlere Drittel der labialen Oberfläche jedes Zahns geritzt [15].Um den Farbunterschied nach dem Bleichen zu erkennen, wurden alle Zähne gemäß dem in früheren Studien vorgeschlagenen Protokoll einem einheitlichen Färbeverfahren mit einer Teelösung unterzogen [5,16].Die Teelösung führt zu mehr intrinsischen als zu extrinsischen Verfärbungen, was ideal ist, um die Auswirkungen des Bleichens zu beurteilen.Es folgte ein sechstägiges Eintauchen in Teelösung, da festgestellt wurde, dass die maximale Zahnverfärbung während der ersten 24 Stunden und mindestens fünf Tage auftritt [16].Die Zwischenlagerung der Zahnproben erfolgte in destilliertem Wasser, da wir die mögliche Remineralisierungswirkung des Speichels auf den Zahn nicht berücksichtigen wollten.Es wurde festgestellt, dass die Remineralisierung und die optischen Eigenschaften von Zähnen je nach Art des Speichels (natürlich oder künstlich), der als Speichermedium verwendet wird, unterschiedlich sein können [17].Häufig verwendete Methoden zur Farbbeurteilung von Zähnen sind visuelle, spektrophotometrische und kolorimetrische.Die meisten Studien geben an, dass die spektrophotometrische Farbbestimmung die genaueste, zuverlässigste und reproduzierbarste Methode ist [18-20].Zu den verschiedenen Lasern, die zur Remineralisierung und Behandlung von Dentinüberempfindlichkeit verwendet werden, gehören Dioden-, Kohlendioxid-, Nd:YAG-, Er:YAG- und ErCr:YSGG-Laser [12,21].Wir haben uns für den ND:YAG-Laser entschieden, da er im Vergleich zu den meisten anderen Lasern eine geringere Wahrscheinlichkeit einer Rissausbreitung in den Zähnen hat und leicht verfügbar ist [18,21].Der Nd:YAG-Laser wird üblicherweise mit einer Ausgangsleistung von 0,3 bis 2 W in einem kontinuierlichen oder gepulsten Modus für Dentinüberempfindlichkeit und Remineralisierung betrieben [12,21].Das Protokoll für die Anwendung des ND:YAG-Lasers in der vorliegenden Studie entsprach einer früheren Studie [22].Nach dem Bleichen wurde beobachtet, dass die Proben in beiden Gruppen heller geworden waren, da es eine Verschiebung des L*-Werts zur positiven Seite (heller) und des b*-Werts zur negativen Seite (weniger gelb und mehr blau) gab.Damit das menschliche Auge eine Farbänderung erkennen kann, sollte ΔE größer oder mindestens gleich 1 sein [23].In der vorliegenden Studie betrug ΔE für beide Gruppen etwa 12, was darauf hinweist, dass nach dem Bleichen in beiden Gruppen ein sichtbarer Farbunterschied aufgetreten war.Es gab statistisch keinen signifikanten Farbunterschied (ΔE) zwischen der Laser- und der Kontrollgruppe.Dies implizierte, dass die Aufhellungswirksamkeit des Bleichmittels durch die Nd:YAG-Laservorbehandlung unbeeinflusst blieb.Dieses Ergebnis stimmt mit einer zuvor durchgeführten Studie überein, in der eine Kombination aus Fluorid- und Nd:YAG-Laseranwendung vor dem Bleichen durchgeführt und ihre Wirkung auf die Farbänderung ΔE und die Leuchtkraft ΔL bewertet wurde.Es gab in ihrer Studie keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen zwei Gruppen in Bezug auf die Gesamtfarbänderung und die Leuchtkraft [18].Es wurde befürchtet, dass das Eindringen des Bleichmittels in die Zahnsubstanz durch die Einwirkung des Lasers behindert werden könnte, bei der es zu einer Rekristallisation von Hydroxyapatit und einem anschließenden Verschluss von Tubuli kommt.In dieser Studie wurde jedoch beobachtet, dass die Bleichwirkung trotz Laservorbehandlung unbeeinflusst blieb.Ein möglicher Grund könnte sein, dass Zahnhartgewebe sehr flüssigkeitsdurchlässig sind und der Flüssigkeitsfluss in Schmelz und Dentin durch interprismatische Zwischenräume bzw. Dentinkanälchen erfolgt.Daher kann Wasserstoffperoxid aufgrund seiner niedrigen Molekülmasse leicht durch die Zähne diffundieren [24].Abgesehen davon, obwohl Laser Zahnoberflächenmodifikationen verursachen können, verändern sie die Zahnoberfläche nicht vollständig [21].Wir gehen davon aus, dass die Penetrationsfähigkeit von Wasserstoffperoxid in den Zahn gleich bleibt, da nicht alle Porositäten in der Zahnoberfläche beseitigt werden.Zukünftig können ähnliche Studien die Wirkung von Speichel- und anderen Lasern bei unterschiedlichen Leistungseinstellungen berücksichtigen.Außerdem können Variationen des Bleichprotokolls vorgenommen werden.Aus den Ergebnissen und innerhalb der Einschränkungen dieser In-vitro-Studie kann geschlossen werden, dass die Anwendung des Nd:YAG-Lasers vor dem Bleaching keinen Einfluss auf die Bleaching-/Whitening-Wirksamkeit von 35 %igem Wasserstoffperoxid hat.Es gab statistisch keinen signifikanten Farbunterschied (ΔE) zwischen den zu Gruppe I und Gruppe II gehörenden Zahnproben nach dem Bleichen, was anzeigte, dass die Bleichwirksamkeit in beiden Gruppen ähnlich war.Da die Laservorbehandlung keinen Einfluss auf die Aufhellungswirksamkeit eines Bleachingmittels hatte, können wir eine Laservorbehandlung als akzeptable Behandlungsoption in Betracht ziehen, um den nachteiligen Auswirkungen des Bleachings entgegenzuwirken.Wir empfehlen jedoch weitere Studien mit Änderungen in der Art oder Weise der Anwendung von Lasern oder Bleichmitteln vor deren klinischer Umsetzung.Abteilung für Konservative Zahnheilkunde und Endodontie, Bharati Vidyapeeth Dental College and Hospital, Pune, INDAbteilung für Konservative Zahnheilkunde und Endodontie, Bharati Vidyapeeth Dental College and Hospital, Pune, INDAbteilung für Konservative Zahnheilkunde und Endodontie, Bharati Vidyapeeth Dental College and Hospital, Pune, INDAbteilung für Konservative Zahnheilkunde und Endodontie, Bharati Vidyapeeth Dental College and Hospital, Pune, INDAbteilung für Konservative Zahnheilkunde und Endodontie, Bharati Vidyapeeth Dental College and Hospital, Pune, INDAbteilung für Konservative Zahnheilkunde und Endodontie, Bharati Vidyapeeth Dental College and Hospital, Pune, INDProbanden: Die Einwilligung wurde von allen Teilnehmern dieser Studie eingeholt oder darauf verzichtet.Versuchstiere: Alle Autoren haben bestätigt, dass an dieser Studie keine Versuchstiere oder Gewebe beteiligt waren.Interessenkonflikte: In Übereinstimmung mit dem einheitlichen ICMJE-Offenlegungsformular erklären alle Autoren Folgendes: Informationen zu Zahlungen/Dienstleistungen: Alle Autoren haben erklärt, dass für die eingereichte Arbeit keine finanzielle Unterstützung von irgendeiner Organisation erhalten wurde.Finanzielle Beziehungen: Alle Autoren haben erklärt, dass sie derzeit oder in den letzten drei Jahren keine finanziellen Beziehungen zu Organisationen unterhalten, die ein Interesse an der eingereichten Arbeit haben könnten.Andere Beziehungen: Alle Autoren haben erklärt, dass es keine anderen Beziehungen oder Aktivitäten gibt, die den Anschein erwecken könnten, dass sie die eingereichte Arbeit beeinflusst haben.Borse VS, Sanjay Pandit V, Gaikwad A, et al.(10. November 2022) Wirkung einer mit Neodym dotierten Yttrium-Aluminium-Granat (Nd:YAG)-Laserschmelz-Vorbehandlung auf die Aufhellungswirksamkeit eines Bleichmittels.Cureus 14(11): e31325.doi:10.7759/cureus.31325Eingegangen bei Cureus: 08. Oktober 2022 Peer Review begann: 09. Oktober 2022 Peer Review abgeschlossen: 14. Oktober 2022 Veröffentlicht: 10. November 2022© Copyright 2022 Börse et al.Dies ist ein Open-Access-Artikel, der unter den Bedingungen der Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0. verbreitet wird, die die uneingeschränkte Nutzung, Verbreitung und Reproduktion in jedem Medium erlaubt, vorausgesetzt, der ursprüngliche Autor und die Quelle werden genannt.Dies ist ein Open-Access-Artikel, der unter den Bedingungen der Creative Commons Attribution License vertrieben wird, die die uneingeschränkte Nutzung, Verbreitung und Reproduktion in jedem Medium erlaubt, vorausgesetzt, der ursprüngliche Autor und die Quelle werden genannt.Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ist unser einzigartiges Peer-Review-Bewertungsverfahren nach der Veröffentlichung.Erfahren Sie hier mehr.Dieser Link führt Sie zu einer Website eines Drittanbieters, die nicht mit Cureus, Inc. verbunden ist. 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